Лечение пмс у женщин после 40. Предменструальный синдром (ПМС) – женщина становится опасной! Когда следует обращаться к врачу

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

1. Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
2. Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
3. Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
4. Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.
2. Препараты для лечения симптомов.
3. Гормональные препараты.
4. Диуретики.
5. Антидепрессанты.
6. Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

1. Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
2. Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
3. Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

Предменструальный синдром возникает перед критическими днями в результате патологического течения второй фазы женского цикла. Симптомы ПМС у женщин встречаются в 5-40 процентах. Другие названия этой патологии – предменструальная болезнь, предменструальное напряжение.

Все функционирование женского организма подвержено влиянию тех или иных половых гормонов:

• В первой фазе цикла происходит выработка эстрогена. Ему характерно положительное воздействие на психоэмоциональное, физическое самочувствие женщины, повышение жизненного тонуса, различных способностей.
• Во второй фазе цикла интенсивно вырабатывается прогестерон. Его воздействие седативное, угнетающее, вызывающее плохое настроение, снижающее работоспособность.

Таким образом, при переходе первой фазы менструального цикла во вторую происходит резкое изменение гормонального фона. Так появляются признаки ПМС перед месячными – это своеобразная реакция организма.

Стремительное изменение баланса гормонов ведет к соматическим и психовегетативным нарушениям.

Врачи называют различные причины, способствующие появлению у девушек и женщин неприятных симптомов:

• наследственность;
• гинекологические заболевания;
• неправильное, несбалансированное питание;
• употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• излишние физические нагрузки;
• аборты;
• малоподвижный образ жизни;
• эмоциональная неустойчивость.

Симптомы ПМС

Они настолько различны, что медицина подразделяет их на группы.

Проявления со стороны вегетососудистой системы:

• головные боли, мигрени;
• боли в сердце;
• одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• повышение давления;
• пульсация в висках;
• отеки;
• высокая чувствительность к звукам, запахам.

Проявления нервной системы:

• быстрая смена настроения;
• эмоциональная неустойчивость – агрессия, плаксивость, депрессии;
• бессонница или сбой в режиме дня и ночи;
• чувство страха;
• проблемы с аппетитом.

Проявления со стороны пищеварительной системы:

• диарея или запор;
• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• частое мочеиспускание.

Задаваясь вопросом, как облегчить , многие женщины борются с дискомфортом своими силами. Имеет смысл обратиться к врачу и получить , отсутствие грамотной терапии при предменструальном синдроме способно привести к развитию декомпенсированной формы заболевания.

Как отличить от беременности?

Многих беспокоит вопрос – признаки ПМС и беременность, в чем разница между их проявлениями. И действительно, на первый взгляд, эти состояния схожи.

К проявлениям беременности относятся:

• слабость, быстрая утомляемость;
• проявления тошноты, рвоты;
• болевые ощущения в области поясницы;
• высокая чувствительность, дискомфорт в молочных железах, их ;
• перемена настроения.

Тогда как отличить от беременности симптомы ПМС? Прежде всего, следует дождаться месячных. Если случилась , а до этого имел место быть незащищенный половой акт, необходимо сделать .

В основе действия теста – реакция на ХГЧ, гормон, вырабатываемый в организме женщины после зачатия. Но тест на ранних сроках может показать не всегда верный результат. Достоверные данные дадут , УЗИ и посещение гинеколога.

Нужно ли идти к врачу?

За сколько дней до месячных симптомы ПМС возникают, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Но в любом случае, если они сильно выражены, мешают нормально жить, необходимо обратиться к доктору, пройти обследование и получить терапию.

• гормональные для восстановления баланса гормонов в организме;
• антидепрессанты – уменьшают эмоциональные расстройства;
• диуретики – снимают отечность;
• антигистамины – при наличии аллергических проявлений;
• витамины.

Терапия комплексная и продолжается до полугода.

Облегчить признаки предменструального синдрома можно путем следования рекомендациям:

• сбалансированное питание;
• ограничение в соленых, копченых продуктах;
• отказ от кофе, курения, спиртных напитков;
• полноценный отдых;
• физическая активность.

Можно использовать средства народной медицины. Эффективны чай из мяты, ромашки, пустырника. Ими можно дополнять медикаментозное лечение.

На видео о заболевании

Предменструальный синдром – это комплекс циклически повторяющихся симптомов нарушения физического и психоэмоционального состояния женщины незадолго до начала очередной менструации. Частота встречаемости предменструального синдрома находится в пределах 5-40% и увеличивается с возрастом. У молодых, не преодолевших тридцатилетний рубеж, пациенток она не превышает 20%, но после тридцати лет каждая вторая женщина ощущает предменструальный синдром.

Достоверные причины возникновения предменструального синдрома неизвестны, поэтому принято говорить о предрасполагающих факторах развития этой патологии. Среди них имеются гормональные, обменные, нейропсихические и эндокринные отклонения.

Предменструальный синдром можно с уверенностью назвать «состоянием-загадкой», т.к. практически ни одна генитальная патология не проявляется таким количеством симптомов со стороны многочисленных систем организма. Однако у всех обладательниц данного состояния имеется выраженный гормональный дисбаланс.

Несмотря на многообразие клинических проявления и степень их выраженности, предменструальный синдром имеет тесную связь с менструальным циклом, а именно его второй фазой. За 1-2 недели до очередной менструации у женщины появляются негативные изменения в настроении, отеки конечностей и лица, нарушение сна, нагрубание молочных желез, прибавка в весе, сосудистые нарушения и так далее. Перечень патологических симптомов при предменструальном синдроме велик, а проявления индивидуальны. Двух пациенток с совершенно идентичными проявлениями данного синдрома не существует.

Выраженность патологических признаков предменструального синдрома также неоднозначна, поэтому выделяют легкую, не доставляющую большого физического и психологического неудобства, форму, и тяжелую, которая препятствует соблюдать привычный ритм жизни.

Диагностику предменструального синдрома невозможно назвать простой, так как в формировании патологии участвуют все самые важные системы организма, а количество возможных симптомов приближается к 150. Нередко первично пациентки обращаются к неврологу, терапевту, эндокринологу и прочим специалистам. Если во время первой фазы цикла отклонений в работе органов и систем не наблюдается, возникшие нарушения принято соотносить с предменструальным синдромом.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что любое отклонение от привычного состояния организма накануне очередной менструации связано с наличием предменструального синдрома. У большинства женщин предвестниками менструации часто являются увеличение молочных желез, повышенный аппетит и излишняя эмоциональность, но данные признаки могут быть и вариантом нормы. Подобные симптомы не всегда повторяются регулярно пред каждой менструацией, а носят эпизодический характер.

В действительности диагноз подтверждает наличие определенного количества симптомов, которые повторяются регулярно, связаны с менструацией и проходят после ее окончания. Диагноз предменструального синдрома может быть установлен только после исключения наличия психических заболеваний специалистом.

Объем лабораторных и инструментальных исследований определяется формой болезни и степенью ее проявления. Всем пациенткам назначается лабораторное исследование гормонального статуса, электроэнцефалограмма и дополнительные обследования согласно лидирующим симптомам заболевания.

Терапия предменструального синдрома не имеет четких схем и перечня необходимых лекарств. Специальные таблетки при предменструальном синдроме не существуют. Лечение состоит из нескольких этапов и заключается в последовательном устранении всех имеющихся нарушений. Залогом успешной терапии служит правильная гормональная функция яичников и двухфазный овуляторный менструальный цикл.

Предменструальный синдром в отсутствии адекватной терапии нередко трансформируется в патологический климакс.

Причины предменструального синдрома

Существует несколько предположений о причинах возникновения предменструального синдрома, но каждая теория объясняет развитие патологических процессов только в одной или нескольких системах организма и не может установить единый пусковой механизм, связывающий все изменения воедино.

Изменения психоэмоционального статуса пациентки накануне менструации связывают с нарушениями должного соотношения эстрогенов и прогестерона. Возникшая гиперэстрогения и снижение концентрации прогестерона повышает лабильность нервной системы.

Гормональная дисфункция считается одним из самых вероятных толчков в развитии предменструального синдрома, поэтому его развитие соотносят с абортами, удалением или перевязкой фаллопиевых труб, патологической беременностью и родами, некорректной гормональной контрацепцией.

Изменения в молочных железах провоцирует гормон пролактин. При его избытке молочные железы нагрубают и становятся чрезмерно чувствительными.

Нарушение водно-солевого баланса с последующим развитием отеков происходит из-за задержки в тканях воды и натрия почками.

Нехватка некоторых витаминов (цинка, магния, В6 и кальция), нарушения работы эндокринных желез, дефицит веса и многие другие отклонения также могут участвовать в развитии предменструального синдрома.

Предменструальный синдром тесно связан с состоянием психоэмоциональной сферы. В первую очередь им страдают женщины с высокими умственными нагрузками, испытывающие частые стрессы и переутомления. Среди жительниц крупных мегаполисов страдающих предменструальным синдромом больше, чем обитательниц сельской местности.

Установлено наличие генетической предрасположенности к развитию предменструального синдрома.

Нечасто встречающийся предменструальный синдром у подростков связывают с гормональной дисфункцией и неврологическими нарушениями. Заболевание может проявиться вместе с первой менструацией или спустя несколько месяцев.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Количество симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, чрезвычайно велико, поэтому можно сказать, что не найдется двух женщин с одинаковыми проявлениями этого недуга. Однако существует перечень симптомов, которые встречаются чаще прочих. Если их условно разделить по принадлежности к системам организма, можно выделить несколько форм клинической реализации предменструального синдрома:

— Психовегетативная (иногда ее называют нейропсихическая) форма. К ней относятся симптомы нарушения нормальной работы психоэмоциональной сферы и нервной системы. Возможны раздражительность, обидчивость, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам и звукам, а также метеоризм и/или . Пациентки жалуются на нарушение сна, быструю утомляемость, онемение конечностей. У взрослых женщин чаще встречается депрессивное состояние, а предменструальный синдром у подростков отличается проявлением агрессии.

— Отечная форма. Развивается на фоне временного изменения функции почек, они задерживают натрий и избыток воды накапливается в тканях, в том числе и в молочных железах. У пациентки отмечаются отеки на лице, в области голеней и кистей рук, небольшая прибавка в весе и нагрубание молочных желез. Из-за отека стромы молочных желез сдавливаются нервные окончания, и в них появляются неприятные ощущения или боли.

— Цефалгическая форма. Выражается головными болями (чаще мигренями), с тошнотой и рвотой.

— Кризовая форма. Сложный симптомокомплекс, связанный с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Отмечаются , загрудинные боли и приступы паники — «панические атаки». Эта форма характерна для пациенток пременопаузального периода (45-47 лет).

— Атипичная форма. Согласно названию имеет отличные от привычных симптомы течения болезни: приступы удушья в предменструальный период, повышение температуры до 38°С, рвота и .

— Смешанная форма. Отличается одновременным сочетанием нескольких форм предменструального синдрома. Преимущество отдается совместному проявлению психовегетативной и отечной формы.

Предменструальный синдром, протекающий длительно, у некоторых женщин способен усугубляться, поэтому можно выделить несколько стадий его развития:

— Компенсированная стадия. Предменструальный синдром выражен незначительно и с годами не прогрессирует. Все появившиеся симптомы проходят сразу по окончании менструации.

— Субкомпенсированная стадия. Значительно выраженные симптомы недуга ограничивают трудоспособность пациентки и продолжают усугубляться со временем.

— Декомпенсированная стадия предменструального синдрома отличается крайней степенью выраженности симптомов болезни, которые проходят через несколько дней после окончания менструации.

Нарушение способности вести нормальную жизнь и трудиться вне зависимости от выраженности симптомов и их продолжительности всегда указывает на тяжелое течение болезни и нередко связано с психическими расстройствами. Изменения психоэмоциональной сферы могут быть настолько выражены, что пациентка не всегда контролирует свое поведение, у 27% совершивших преступления женщин диагностируется предменструальный синдром.

Количество патологических симптомов, формирующих предменструальный синдром у пациенток, неравнозначно, поэтому принято различать легкую и тяжелую степень выраженности заболевания. Наличие трех или четырех симптомов при лидирующем значении только одного -двух из них указывает на легкую форму недуга. О тяжелой форме заболевания свидетельствует появление 5- 12 симптомов при обязательной выраженности двух или пяти из них.

К сожалению, бытует мнение, что предменструальный синдром присущ всем женщинам без исключения, и что он не должен стать причиной обращения к врачу. Популяризация в СМИ медицинских знаний позволяет женщинам самостоятельно приобретать лекарственные препараты при предменструальном синдроме в свободной аптечной сети. Самолечение не может исцелить недуг, но способно ликвидировать или ослабить его симптомы, создавая иллюзию исцеления. Любые принимаемые самостоятельно таблетки при предменструальном синдроме не заменят полноценного комплексного лечения.

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз предменструального синдрома не всегда очевиден. Заболевание имеет много симптомов негинекологического характера, поэтому нередко первоначально пациентки обращаются к эндокринологу, невропатологу и прочим специалистам. Часто пациентки годами посещают смежных специалистов и безуспешно пытаются вылечить несуществующую экстрагенитальную патологию.

Единственным диагностическим критерием в таких случаях служит тесная связь имеющихся патологических симптомов с приближающейся менструацией и цикличность их повторения.

Также необходимо учитывать особенности психоэмоцонального склада личности пациентки, так как у каждой женщины имеются свои критерии оценки своего состояния.

Чтобы правильно ориентироваться среди большого количества вероятных симптомов и отличать их от других состояний, существует несколько клинико-диагностических критериев:

— Первоначальное заключение психиатра об отсутствии психических заболеваний в случае обильной психоэмоциональной симптоматики.

— Цикличность нарастания и стихания симптомов согласно фазам менструального цикла.

Диагноз предменструального синдрома ставится только тогда, если у пациентки имеется не менее пяти из перечисленных ниже клинических признаков, причем один их них должен находиться в числе первых четырех:

— Эмоциональная нестабильность: частая смена настроения, немотивированная плаксивость, негативный настрой.

— Агрессивное или угнетенное, .

— Немотивированное чувство тревоги и эмоционального напряжения.

— Чувство безысходности, ухудшение настроения.

— Равнодушное отношение к происходящим вокруг событиям.

— Быстрая утомляемость и слабость.

— Нарушение концентрации внимания: забывчивость, невозможность сосредоточиться на чем-то конкретном.

— Изменение аппетита. Нередко у девушек с при обследовании выявляют предменструальный синдром.

— Изменение привычного ритма сна: пациентка не может заснуть ночью из-за состояния тревоги и эмоционального напряжения либо испытывает постоянное желание спать на протяжении дня.

— Головные боли или мигрени, отеки, нагрубание и чувствительность молочных желез, суставные и/или мышечные боли (иногда сильно выраженные), небольшая прибавка веса.

Достоверный диагноз предменструального синдрома устанавливается совместно с пациенткой. Ей предлагается вести «дневник наблюдений» и фиксировать в нем все возникающие симптомы на протяжении нескольких менструальных циклов.

Лабораторная диагностика помогает выявить характер гормональных нарушений. Определяется уровень пролактина, прогестерона и эстрадиола. Исследование проводится во вторую половину цикла, а его результаты соотносятся с формой заболевания. Снижение уровня прогестерона присуще отечной форме заболевания, а высокий уровень пролактина выявляется у пациенток с психовегетативной, цефалгической или кризовой формой недуга.

При головных болях, шуме в ушах, головокружениях, ухудшении зрения и прочих церебральных симптомах проводится дифференциальная диагностика с объемными образованиями в области головного мозга. Показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование головного мозга (МРТ).

При выраженных нейропсихических отклонениях проводится электроэнцефалография, подтверждающая циклические изменения в области головного мозга.

Отечная форма предменструального синдрома требует дифференциальной диагностики с заболеванием почек, а также с патологией молочных желез. Исследуется функция почек с помощью лабораторной (анализы мочи, контроль диуреза) и инструментальной (УЗИ) диагностики. Маммография исключает и .

Диагноз предместруального синдрома помогают гинекологу поставить смежные специалисты, исключив наличие «своих» болезней. Поэтому перечень диагностических процедур может значительно увеличиться за счет дополнительных методов, назначаемых другими врачами.

Мнение о том, что предменструальный синдром в разной степени выраженности имеется у всех женщин, действительно верно, однако заболеванием он становится, если сопровождающие его симптомы регулярно нарушают привычный образ жизни и приносят физические и моральные страдания.

Лечение предменструального синдрома

Механизмы развития предменструального синдрома тесно связаны с менструальным циклом и теми психосоматическими процессами, которые его сопровождают. Поэтому тотальное устранение предменструальных симптомов возможно только при условии завершения менструальной функции. Однако с помощью правильно выбранной лечебной тактики удается избавить пациентку от мучительных ежемесячных страданий и трансформировать недуг в легкую форму.

Терапия предменструального синдрома всегда длительная (не меньше трех-шести месяцев) и направлена на все звенья патологического процесса, в зависимости от формы и степени его проявления. К сожалению, нередко после окончания курса терапии недуг возвращается, и приходиться снова искать новые подходы к лечению болезни.

Обычно пациентки с предменструальным синдромом имеют выраженные эмоциональные и неврологические нарушения, связанные с отношением к своему состоянию. Для того, чтобы лечебный процесс был успешным, необходим позитивный настрой, поэтому первым этапом лечения является подробная беседа, в которой лечащий врач рассказывает о заболевании и объясняет лечебную тактику, а также рекомендует необходимые перемены образа жизни: диету, необходимую физическую активность, отказ от вредных привычек и прочие.

Медикаментозные препараты при предменструальном синдроме подбираются согласно перечню симптомов, которые его сопровождают. Используются:

— Психотропные и седативные средства для ликвидации нейропсихических нарушений.

— Гормональные препараты применяются для восстановления необходимого гормонального баланса. Могут быть использованы гестагены (Утрожестан, Дюфастон), монофазные контрацептивы (Ярина, Логест, Жанин). При выраженных болях в молочных железах помогают производные андрогенов (Даназол). Если для успешного лечения необходимо исключить овуляцию, применяют Золадекс и аналогичные ему средства.

Для снижения уровня пролактина применяют Парлодел и его аналоги.

Все гормональные препараты назначаются с учетом фазности менструального цикла.

— Диуретики. Группа лекарственных средств, выводящих лишнюю жидкость из организма и стабилизирующих артериальное давление, успешно справляется с отечной формой предменструального синдрома. Назначают Спиронолактон и аналогичные ему средства.

— Симптоматические лекарственные препараты. Применяются для ликвидации сопутствующих симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), антигистаминные (Супрастин, Тавегил) и спазмолитические средства (Но-шпа и подобные).

Хорошо себя зарекомендовала терапия предменструального синдрома с помощью гомеопатических средств. Препараты Ременс и Мастодинон являются растительными негормональными препаратами, способными восстановить должный гормональный баланс и устранить психоэмоциональные нарушения. Мастодинон эффективно устраняет отек и болезненность в молочных железах.

При рецидивах болезни курс лечения повторяют. При гормональных нарушениях прием гормональных средств может быть назначен в постоянном режиме. Успех терапии подразумевает снижение выраженности или полное стихание симптомов предменструального синдрома.

Симптомами, которые у женщин отмечают приближение менструации, мы заняли весь первый абзац. И упомянули еще далеко не все из распространенных! Индивидуальные признаки, по которым безошибочно можно узнать о скором начале критических дней, есть у каждой женщины. То есть женщин, которые вообще не испытывают ПМС, не существует.

Мы помним, что месячный цикл для женского организма является биологической нормой. Иными словами, что ни один из его этапов не следует рассматривать как заболевание. Но не следует лишь до тех пор, пока эти этапы не начнут превращать какие-то дни в «обычные», а какие-то - в «критические». Название «критические дни» есть и должно оставаться только условным, подразумевающим нужду немного поберечь себя в этот период. Когда же сила симптомов или их, так сказать, гамма приводит у женщины к утрате работоспособности и контроля над собственным телом, о «поберечь» разговор уже не идет.

По этой причине не так уж неправы женщины, усматривающие определенную проблему в чрезмерных проявлениях своей женской природы. Да, иногда склонность преувеличивать свои страдания проявляется у натур с просто своеобразным пониманием таких слов, как «женственность», «изящество» и «благо деторождения». Это срабатывает эффект переходящего всякие здоровые границы внимания к собственному телу. Притом внимания, совершенно ложно истолкованного.

В таких случаях мы говорим об ошибках воспитания - причем не обязательно полового... Однако о чем тогда речь, если эти Повторяющиеся из месяца в месяц симптомы выбивают-нас из колеи уже столько лет подряд? Современный темп жизни не позволяет устраивать себе двухнедельные «каникулы» каждый месяц. Никому - ни мужчинам, ни женщинам. А вот решение проблемы женщинам, отчего-то, предлагается найти самостоятельно.

Группы симптомов ПМС как метод поиска причины отклонений

Что же, займемся поисками. И предупредим сразу, что на наличие какого-то заболевания мочеполовой системы ПМС не указывает почти никогда. Даже очень ярко выраженный. Но на наличие отклонений - нередко. Как мы видели выше, у предменструального синдрома есть десятка два зафиксированных проявлений: Но среди этого массива заметно выделяется группа симптомов, отсылающих нас к действию гормонов.

К ним относятся:

• очевидное усиление тяги к противоположному полу, повышенная сексуальная возбудимость;
• нестабильность артериального давления и легкая аритмия;
• набухание, гиперчувствительность и болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• набор веса.

Вторая пестрящая разнообразием группа отмечается заметным «неврологическим» уклоном.

А именно, к ней относятся:

• расстройства сна;
• ухудшение координации движений;
• измененное восприятие вкуса и ощущений в конечностях;
• расстройство внимания и невозможность сосредоточиться.

Плюс, возникают сомнения в связи с обострениями других проблем, существующих в организме на момент ПМС. Так ли это все здраво, или часть этого комплекса неприятностей подлежит исправлению? Попытаемся ответить на эти вопросы по очереди.

Зачастую у страдающих слишком сильным ПМС женщин имеется явный, так сказать, упор на одну из групп. Потому мы и постарались их разделить. У кого-то ярче проявлена «гормональная» сторона комплекса, у кого-то, наоборот, «неврологическая». Что касается обострения хронических болезней, то этот симптом становится общим для абсолютного большинства женщин после 25 лет.

Мы понимаем, почему у нас наблюдается тот или иной акцент, не правда ли? Все зависит от того, активность какой железы и, следовательно, какого гормона у нас повышается перед менструацией. Эстрогены, выделяемые яичниками, обеспечивают один комплекс проблем. А весь набор, который только способен продуцировать гипофиз, дает нам другую картину.

Если мы помним разговор о гипофизе, эта железа отвечает за работу вообще всей эндокринной системы организма. И естественно, что она активизируется для того, чтобы спланировать, так сказать, подготовить и провести грядущую менструацию. А вот в каком направлении срабатывает ее активность, мы не можем сказать наверняка. В том и состоит особенность организма каждой отдельной женщины. Скажем иначе: каждое тело обладает собственной степенью полноценности развития. И патологиями входящих в его эндокринную систему желез - тоже. Кроме того, все мы проживаем в различных условиях и любим различные продукты. Условия, в которых функционирует та или иная система нейрогуморальной регуляции, всегда отличаются. А мозг непременно постарается учесть их все....

Отсюда и разница неврологических симптомов ПМС. Обычно оно больше, чем в «гормональной» группе. Ну, в конце концов, структура молекул и принцип действия гормонов разных.людей действительно очень схожи. Более того, у многих животных образуются гормоны, пригодные к применению человеком. Разве мы никогда не слыхали что больные сахарным диабетом используют для инъекций очищенный свиной или бычий инсулин? Или что гормоны роста, содержащиеся в мясе животных-акселератов, могут стимулировать рост клеток и у человека - его потребителя?

Причины ослабления иммунитета при ПМС. Феномен обострения хронических заболеваний

Обострения «хроники» - это вообще отдельная тема. Эндокринная система увеличивает выработку всех необходимых для созревания яйцеклетки гормонов. И тем самым увеличивает потребление ресурсов. Запасов минеральных веществ, витаминов, аминокислот, глюкозы. В самом примитивном виде перечислим, что нужно сделать в это время организму. Во-первых, запустить усиленный синтез в костном мозге телец крови. То есть лейкоцитов, тромбоцитов и в особенности эритроцитов. Во-вторых, заодно ему придется ускорить «выпуск» и белков плазмы - ведь грядет существенная с его точки зрения кровопотеря. В-третьих, ему придется выбросить в кровь дополнительные порции эстрогенов. И как минимум еще адреналина и окситоцина, без которых отдать матке команду к началу спазмов будет сложно...

Форсирование синтеза одновременно такого количества белков (ведь и гормоны, и компоненты крови являются белками) - это существенная нагрузка. И не менее серьезный расход ресурсов. В том числе питательных веществ. А между тем многие ли женщины меняют свой рацион в период ПМС? Ответ - нет. Потому что женщины в большинстве своем способны еще уменьшить потребляемое ими количество пищи. Но увеличить - ни за что! Тем более, когда при плохом самочувствии и аппетит заметно снижается.

Совокупность этих факторов и приводит к тому, что из раза в раз повышенная потребность в компонентах синтеза удовлетворяется лишь частично. А еще чаще наблюдается вовсе парадоксальная ситуация. Когда женщина, ощущая все симптомы дефицита глюкозы и других элементов, дополнительно уменьшает их употребление. Потому что не хочет есть... Вот отсюда и эффект обострения: работающий в экстремальных условиях организм четче проявляет, где у него Сформировались «слабые места». Потому что ему сейчас не до попыток борьбы с этими очагами...

Методы облегчения симптомов ПМС

Так что же нам делать со всем сказанным выше? Очевидно, что причину неоправданно высокой выработки тех или иных гормонов лучше всего искать совместно с эндокринологом: Только он сможет доподлинно установить причину, по которой гипофиз распределяет нагрузку на железы именно так, и никак иначе. Здесь понадобится комплексный анализ.

Тем не менее мы можем попробовать облегчить ему выполнение основной задачи - обеспечить весь комплекс намеченных мер. Вполне вероятно, что при исчезновении острого и тотального дефицита синтез белков наладится сам собой. Как мы, вероятно, уже и сами догадались, сильнее всего в период ПМС нашему телу недостает аминокислот. Именно из аминокислот оно синтезирует все необходимые для продолжения. цикла гормоны. Что нам нужно знать об этих добавках для того, чтобы сделать наилучший выбор?

Полный набор аминокислот включает 20 компонентов. И нам не пристало сомневаться, что сейчас они нужны нам все - заменимые, незаменимые, условно заменимые. Потому нам следует остановиться на наиболее полном из предложенных комплексов - и принимать в соответствии с рекомендациями на упаковке. Больше - не стоит.

Не будем забывать о существовании в мире такого явления, как отравление кетоновыми телами. Кетоны, или ацетоноподобные соединения, образуются в результате усиленного распада белков. А аминокислоты, которые мы сейчас принимаем, тоже являются одним из таких продуктов. Повышения уровня кетонов в крови можно добиться и без передозировки капсул с аминокислотами. От него, в частности, нередко страдают почки и мозг поклонников протеиновых диет. Самая популярная такая диета называется «голливудской». Основу рациона в ней составляет мясо и яйца. И избежать образования ацетоноподобных соединений при ее использовании можно лишь одним способом - через активные занятия спортом. Тогда выделенные из мяса аминокислоты немедля отправляются туда, куда и должны, - на строительство новых мышц.

Спорт нам тоже понадобится - мы говорили выше, почему он так важен для женщины. Но кроме того, нам нужно знать, что при физических нагрузках в крови повышается уровень мужского полового гормона - тестостерона. А мы знаем, что именно его наличием обусловлены все положительные изменения, которые отмечаются у женщин при начале приема оральных контрацептивов (ОК). Цикл стабилизируется, давление - тоже, кожа очищается... Между тем как ОК - это и есть тестостерон в микроскопической дозе! Так что если у нас «скачет» выработка эстрогенов, незначительный рост тестостерона к появлению волос на лице не приведет. А вот фон - точно стабилизирует.

Но если до сих пор мы спортом не занимались, начинать тренировки в период явных недоразумений с эндокринной системой - идея не из лучших. Разумнее будет сперва устранить хотя бы дефицит, заработанный нами в обычной жизни. А после - задумываться о нагрузках, которые заставят эту самую эндокринную работать вчетверо активнее, чем в период ЛМС. Если она покамест не справляется с обычными своими функциями, куда ей браться за необычные? Если с логической точки зрения довод выглядит разумным, со спортом мы подождем. И не станем неоправданно превышать суточные дозировки аминокислот.

Второе место в нашем списке вспомогательных препаратов должны занять" комплексы витаминов, минералов и микроэлементов. Особенное внимание нам следует уделить препаратам железа (Fe). Кстати, в природе этот микроэлемент можно получить вместе с яблоками. Особенное отношение к железу у женского тела должно базироваться на том, что железо участвует в производстве,гемоглобина - красного белка крови, содержащегося в эритроцитах.

Как мы наверняка помним, гемоглобин обеспечивает нам незаменимую функцию дыхания. Он обладает способностью насыщаться газами - кислородом из легких и углекислотой из клеток. Легко понять, что кровопотеря ведет к утрате большого числа кровяных телец. В том числе и эритроцитов. По этой причине мы можем ощущать явления легкой гипоксии (нехватки кислорода) тогда, когда новым эритроцитам взяться неоткуда. То есть когда в организме нет достаточного количества железа для их производства. А в симптомах гипоксии Мы сразу увидим кое-что знакомое: головокружение, чувство стеснения в груди, зеленые или черные «мушки» в глазах, дезориентация...

Не правда ли, знакомо? Очень схоже с нехваткой глюкозы, симптомы которой тоже включают и слабость, и «мушек». Собственно, все перечисленное, за исключением ощущения сдавливания в груди.

И как вовремя мы вспомнили о нехватке глюкозы! Известно, что в период ПМС женщин часто тянет на сладкое - кондитерские изделия и шоколад. Эта тяга полностью оправдана с физиологической точки зрения. Дело в том, что глюкоза является основным источником энергии для клеток. Потому именно на глюкозу наше тело расщепляет как конфеты, так и буженину, огурцы, сливочное масло, смалец.

И все же кондитерские и сдобные изделия распадаются на глюкозу быстрее колбасы. Нам не хватает сейчас глюкозы потому, что синтез чего-либо в организме, как и вообще любой процесс в нем, без участия глюкозы не произойдет. А синтез у нас идет, что называется, полным ходом. С другой стороны, мы и так полнеем в период ПМС. Потому как бы ни было велико наше желание помочь организму исполнять свои обязанности, для нас здесь допустимы не все меры.

Выберем компромиссный вариант: чуть увеличим приток глюкозы. Но не любой, а только той, что выделяется быстро. Кондитерские изделия с большим процентом теста в нашу программу не попадают. Так что печенье, торты, пирожные на основе сдобных коржей придется исключить. Допустимый максимум - эклеры с любым кремом, кроме масляного. Зато нам прекрасно подойдут сладкие фрукты, мед, мороженое, кондитерский крем в чистом виде, шоколад, варенье, джем. Допустимо подсластить чай чуть сильнее обычного. Подойдет даже кусочек прессованного сахара. Кроме того, нам разрешены сладкие фруктовые соки, суфле, зефир, мармелад, желе, сгущенное молоко, в том числе вареное.

Как видим, разнообразие допущенных к поеданию продуктов велико настолько, чтобы потерю в виде мучных изделий не ощущать вовсе. Только придется уточнить сразу: в течение часа нам дозволено съедать не более 25 г содержащего «быструю» глюкозу продукта!

Для ориентира приведем пример: раз в час мы можем съесть один средний (или два маленьких) эклер со сгущенным молоком. Или четверть шоколадной плитки. Или четыре маленьких кусочка мармелада. Большее количество немедленно начнет сказываться на нашей фигуре.